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糖尿病人需要关注血脂,减少并发症

糖尿病人需要关注血脂,减少并发症

添加时间:2020年03月15日 浏览次数:

机体内胰岛素数量缺乏或作用不足引起的血糖异常升高,我们称之为糖尿病。实际上,胰岛素不仅掌管着血糖的高低,它也是我们体内脂肪和蛋白质这两大类物质代谢的主要调控激素。所以在糖尿病患者中,由于胰岛素的生物调节作用发生障碍,常伴有脂质代谢的紊乱,它使糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化,出现冠心病、脑梗塞等大血管并发症。为了减少这些并发症的发生和发展,严格地控制血脂是很有必要的。

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血脂是血液中脂质成份的总称,临床主要检查甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。LDL-C易使胆固醇等脂质沉积在细胞内和血管壁上,形成粥样硬化斑块,造成血管管腔的狭窄,甚至闭塞,引起心绞痛、急性心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。所以我们称LDL-C坏胆固醇。而HDL-C能将血液中的胆固醇不断地携带至肝细胞内进行降解,促进外周血管内胆固醇的清除,使胆固醇斑块变小,防止动脉硬化的发生,故被称为好胆固醇。因此,糖尿病人进行血脂测定时不仅要包括胆固醇和甘油三酯,而且还应包括LDL-CHDL-C

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2型糖尿病病人,如果只是单纯地控制血糖,糖尿病心血管并发症的发生率减少并不明显,如果在控制血糖的基础上,再控制好血脂和血压,则心血管并发症的发生率会大大减少。脂代谢紊乱既是糖尿病的病因,也是糖尿病的后果之一。2型糖尿病脂质代谢紊乱的主要表现是甘油三酯、胆固醇和LDL-C的升高以及HDL-C的降低。

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那么,怎么样才能控制好血脂呢?首先要重视饮食治疗,每日摄取脂肪5060克为宜,一般应以多不饱和脂肪酸为主,如花生油、豆油、菜籽油等;限制饱和脂肪酸摄入,如猪油、羊油、牛油。另外,增加运动,减轻体重,尤其是减少腹部脂肪的堆积也是有效的办法。

在饮食与运动的基础上,血脂水平仍不能达到良好控制者,需考虑药物治疗。以甘油三酯升高和HDL-C降低为主者,可选用贝特类(如非诺贝特),对胆固醇和LDL-C增高为主者,更适用于他汀类药物(如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)。为了减轻副作用,两类药物不要联合应用,并注意定期复查肝功能、肌酶等项目。